cepljenje otroski oddelek splosne bolnisnice v herdeckeju v povezavi z zdravstvenim zdruzenjem v bad liebenzell u prevod navodil ki jih dobijo starsi preden se odlocijo za cepljenje cepimo l zaradi nevarnosti posameznih nalezljivih bolezni ker se clovestvo cuti ogrozeno zaradi epidemicnih nalezljivih bolezni kaj se dogaja pri preventivnem cepljenju s preventivnim cepljenjem zelimo odvrniti dolocene nalezljive bolezni z injekcijo ali uzivanjem cepiva zelimo spodbuditi organizem da tvori podobne ali enake zascitne snovi kot nastanejo ko prebolimo nalezljivo bolezen cepljenje pomeni za dolocen cas zascito pred boleznijo postopek bi lahko imenovali tudi umetno aktivno imunizacijo poleg te poznamo se tako imenovano pasivno imunizacijo ki jo obicajo oznacujemo kot dajanje seruma ali pasivno cepljenje pri tem nacinu vbrizgamo ogrozencu ali bolniku zascitne snovi drugih ljudi oz zivali v nasem prispevku obe metodi na kratko imenujmo cepljenje s cepljenjem odlocilno zmanjsamo umrljivost in pogostnost obolenje za doloceno nalezljivo boleznijo v nasprotju z drugimi medicinskimi preventivnimi ukrepi npr bivanje ob jezeru in v gorah ali z izboljsanjem osebnih zivljenskih pogojev cepljenje ne vodi k boljsemu zdravju cloveka temvec se z njim zgolj izognemu soocenju z doloceno boleznijo cepljenje je smiselno ce z njim odvrnemo nevarnost tezkih posledic za posameznega cepljenca ali za vso populacijsko skupino upraviceno je le v primeru da zaradi cepljenja ne nastanejo nove bistvene nevarnosti skodljive posledice cepljenja dva skrajna primera naj ponazorita kako siroko podrocje zajema vprasanje o cepljenju cloveka je ugriznila stekla zival bolezni ne bo prezivel ce ga ne bomo cepili v takem primeru je torej cepljenje edino mozno zdravljenje in dandanes na sreco manj skodljivo kot nekoc otrok je bil cepljen z zivo vakcino proti ospicam a cez stiri dni nenadoma umre strokovnjaki poznajo taksne sicer zelo redke posledice vendar imajo na osnovi svojih izkusenj cepljenje proti ospicam za tako pomembno da se mu ne sme izogniti noben otrok po njihovem mnenju nenadna in nerazlozljiva smrt enega samega otroka vecinoma ni nasproten argument proti dokazani koristnosti cepljenja proti ospicam z zivo vakcino med tema ekstremnima primeroma lezi na eni strani siroko podrocje bolezenskih komplikacij ki jih lahko preprecimo na drugi strani pa vsemogoci komaj pregledni nezazeljeni ucinki cepljenj tu se tudi srecujejo izkusnje in predstave nasprotnikov ter zagovornikov cepljenja iz najrazlicnejsih podrocij tu cvete propaganda vodilnega znanstvenega mnenja iz katerega se nato oblikuje uradno mnenje in nenazadnje imajo besedo tudi interesi industrije starsi ki skrbe za zdravje svojih otrok stoje sredi vseh teh zahtev ki prihajajo od razlicnih strani vedno bolj slutijo da se ne morejo izogniti odgovornosti ne glede na to ali se odlocijo za cepljenje ali proti njemu se zlasti to velja za nemcijo kjer cepljenje ni vec z zakonom obvezno namen tega svetovalnega prispevka je pomagati starsem pri njihovi odlocitvi ne gre za to da bi tako ucinkovito sredstvo kot je preventivno cepljenje preprosto odklonili niti da bi najnovejsa priporocila za cepljenje brezpogojno sprejeli starsem zelimo nuditi osnovo na kateri bodo lahko oblikovali lastno sodbo da bodo bolj zrelo gledali na te ukrepe vrednost nekega cepljenja merimo lahko po naslednjih postavkah po nevarnosti dolocene bolezni kar pomeni pogostnost tezkega poteka bolezni s komplikacijami in posledicami edemicno pojavnost te bolezni in moznost umrljivosti po koristi cepljenja in redkosti zapletov zaradi cepljenja cepljenje je pomembno takrat kadar je potek dolocene bolezni nevaren zascita s cepivom paje dobra in dolgotajna bistvene komplikacije zaradi cepljenja se tolerirajo le v primeru daje bolezen sama zelo nevarna obstajajo se drugi vidiki zivljenjepis biografija cloveka je izraz njegove individualnosti njegovega duhovnega bitja ali njegovega neumrljivega jaz a ta se zeli v zivljenju uresniciti rasti se razvijati ljudje ki ljubece spremljajo drug drugega kot se dozivljajo drug drugega starsi in otroci se tega zavedajo ob taksnem razumevanju cloveka kakrsno je znacilno npr za antropozofijo se ob problemu bolezni in cepljenja odpirajo se dodatna vprasanja ogledali si bomo tri izmed njih zakaj nekdo zboli za nalezljivo boleznijo nekdo drug pa ne medtem ko v neki druzini zbole vsi otroci za oslovskim kasljem v sosedovi druzini s petimi otroki zboli le eden sosedovi otroci ki niso zboleli pridobijo zascito nevede oboleli otroci pa morajo prebroditi bolezen in z veliko napora priti do dolocene izkusnje v obeh primerih se vzpostavi stabilnost ki kasneje praviloma pomeni imunost ponovna obolelost za oslovskim kasljem je mozna le v blizini ravnokar obolelega cloveka in to le v primeru da se mu priblizamo na manj kot stiri korake v tem pogledu ima vsaka bolezen svoje zakonitosti ce bi se vsi ljudje obnasali kot sesedovi otroci ki so se okuzili niso pa zboleli ne bi bilo oslovskega kaslja in bakterije se ne bi imenovale po tej bolezni iz tega primera je razvidno da je prisotnost virusov in bakterij ali okuzenost le eden od pogojev za nastanek nalezljivih bolezni ni pa njihov vzrok tako kot roka ni vzrok zausnice niti bozanja iz bakterij ali virusov ni razvidno ce je bolezen nevarna ce so komplikacije pri neki bolezni redke lahko le zdravnik z veliko izkusenj govori o stopnji teoreticne ogrozenosti resnicno nevarnost za posameznika je moc predvideti le v zelo redkih primerih kaj povzroci bolezen pri posamezniku nekaj primerov trileten mamin sincek postane po prebolelem mumpsu v presenecenje svoje matere samostojna osebica devetleten otrok ki z zakasnitvijo preboli eno za drugo tri nalezljive bolezni spremeni svojo fizionomijo in razvije do tedaj pomanjkljive polske sposobnosti eden od dvojckov ki v otrostvu preboli tifus je kasneje v zivljenju krepkejsi in sposobnejsi od bratca dvojcka bolezni pravzaprav niso nekaj skodljivega ne moremo jih lociti od razvoja osebnosti ki jih preboleva pogosto so celo priloznost za postopno samouresnicenje ta trditev ne velja le za tako imenovane otroske bolezni pljucnica lahko npr v odraslem obdobju pomaga cloveku da svoje zivljenje obvladuje cisto drugace tu gre za poseg v biografijo medtem ko gre pri boleznih v otrostvu za pripravo na individualno zivljensko pot kaj pomeni prikrivanjje bolezni za posameznika in za clovestvo kot celoto odgovor na to vprasanje bi bil lahko ze primer enega od dvojckov ki je zbolel za tifusom ce si predstavljamo da bi bolezen s cepljenjem preprecili kako pa naj si predstavljamo povezanost med tveganjem ki ga prinasa bolezen in kasnejsim razvojem osebnosti pomagajmo si z naslednjo primerjavo otroci radi plezajo na drevesa kar je povezano z nevarnostjo da padejo clovek je razvil trim vadbo in odpravil plezanje na drevesa toda kaksen je zanj kasnejsi pomen tega da ni dozivel izkusnje ki bi si jo pridobil ob premagovanju visine morda manjse samozaupanje pomanjkljiv obcutek varnosti v vrtoglavih visinah in preizkusnjah kasnejsega zivljenja trimckanje spodbuja programirano obnasanje ne dopusca pa dovolj spontanega dozivljanja to kar pomeni za kasnejse dusevno zivljenje zgodnje telesno in dusevno dozivljanje pri plezanju pomeni za druga osebnostna podrocja premagovanje vrste otroskih bolezni ceprav je taksne vplive tezko dokazati to se ne pomeni da o njih ne bi razmisljali na dusevnem podrocju je ucinke omejevanje v otrostvu laze ponazoriti zato se naslednji primer otrok se uci igrati klavir pri ucitelju ki je nepotrpezljiv in ki zahteva zgodnje branje not odlicno prstno tehniko in etide na pamet stranski ucinek ki ga starsi morda opazijo pri otroku je ta da je malce zivcen da otrok zaradi taksnega ucenja kasneje v zivljenju nikoli ne bo prosto igral improviziral na klavirju da ne bo znal kar tako brez not nicesar zaigrati tega starsi ne vedo ker jim preprosto manjka primerjave se manj bodo opazili da bo njihov otrok ce je vzgoja tudi sicer taksna da ne daje priloznosti za ustvarjalnost v svoji domisljiji kasneje morda zavrt pust clovek morda so ljudje ki to obzalujejo toda nihce ne bi niti pomislil na ucenje klavirja bistveno pri tem je da moramo pricakovati neznane posledice vseh dogodkov v otrostvu v otroskem zdravstvu so tri podrocja ki otrokom preprecujejo da bi se v premagovanju bolezni telesno in dusevno kaj naucili nepremisljena shematska uporaba sredstev za znizevanje vrocine uporaba antibiotikov in cepljenje kot brez pridrzkov priznavamo da je za dusevni razvoj v otrostvu potrebna svoboda moramo priznati da je svoboda potrebna tudi za zdrav telesni razvoj taksne primerjave ne smemo odklanjati ces da zaviranje bolezni kasneje v zivljenju nima dokazljivih posledic poglejmo se naslednji primer iz zdravstva v anamnezi bolnika ki zelo trpi zaradi primarne kronicne revme najdemo nakopicene dokaze o prestrogi vzgoji v otrostvu nekateri bodo to povezanost uvideli drugi pa bodo ugovarjali da so tudi oni imeli zelo strogega oceta pa kljub temu nimajo revme slednjemu lahko pritrdimo ali pa zavzamemo stalisce da se je mogoce iz razlicnih vzgojnih izkusenj nauciti bolje spoznavati bolnika in njegovo bolezen tudi brez zadnjega dokaza je razvidno da ima vzgoja v otrostvu dalnosezne posledice cepljenje je kot vsi drugi vplivi npr okolje prehrana vzgoja in bolezen razvojni dejavnik ki vpliva na otroka telesno in dusevno zaviralno ali spodbujajoce kaksne so posledice za otroka ni odvisno le od enega dejavnika in je redkokdaj nespremenljivo tako lahko govorijo starsi ki so svojim otrokom nudili vsa mogoca cepljenja zdaj pa so spremenili svoje mnenje o tem se vedno imajo moznost da v prihodnosti store kaj vec za otrokov zdrav razvoj to lahko store z vzgojo ki sega preko danasnjih splosnih telesnih socialnih in pedagoskih vidikov in uposteva otrokove osebne duhovne razvojne moznosti zdravo prehrano oblacila in stanovanjske pogoje glej knjigo kindersprechstunde na vseh teh podrocjih je za starse odlocilnega pomena razvoj lastne sposobnosti presojanja da ne verjamejo vedno trenutno popularnim priporocilom vendar daje osnovo in smisel nasi temi le prepricanje da je vsak clovek individualnost ki se hoce razviti zato se enkrat posvetimo pozornost otroku morda lastnemu s katerim zivimo ze leta dolgo skupaj imajo statisticna razmisljanja za tega otroka kaksen smisel prav v nobenem trenutku svojega zivljenja ni otrok podoben biljardni krogli ki pade v lukno po cisto mehanskih zakonitostih pac pa nosi vsak otrok v sebi svojo lastno zakonitost ki je lahko polna cudezev in se pojavi neizprosno odlocitev za cepljenje je postala dandanes bistveno tezja o tem da posledice cepljenja zadevajo ne le lastnega otroka temvec tudi druge ljudi bomo se govorili v nadaljevanju bomo govorili o obicajnih cepljenjih stanje leta namen tega prispevka ni da bi cepljenje odsvetovali oz priporocali ampak zelimo prikazati razloge ki govore za in proti cepljenju tako da si bodo starsi ustvarili svoje mnenje glede posameznih cepljenj prejsnje misli naj bi jim bile v osnovno oporo odlocitev ali naj bo otrok cepljen ali ne morajo starsi in zdravnik sprejeti za vsakega otorka posebej ko nas starsi vprasajo o razlogih za ali proti cepljenju odgovorimo praviloma tako kot je opisano pri posameznih cepljenjih ceprav je v posameznih primerih odlocitev prostovoljna preventivno cepljenje proti tetanusu tetanus se redko pojavlja pri otroskih pogosto umazanih poskodbah bolezen praviloma poteka v tezki obliki tako da je njena preprecitev smiselna tako imenovano pasivno cepljenje po svezi poskodbi izvajajo s cepivom pridobljenjim od visoko imunega cloveskega dajalca dezurni zdravnik je dolzan priporociti bolniku pasivno cepljenje ker se na ta nacin v veliki meri izognemu moznosti obolelosti za tetanusom zascita je ucinkovita vec tednov drugace je z aktivnim cepljenjem pri katerem s strikratno injekcijo bakterijskih delcev spodbudimo telo da tvori lastno obrambo proti bacilom tetanusa zascitaje ucinkovita gotovo let obolenja so redka in se dalec ne tako zivljensko nevarna kot pri necepljenih osebah cca necepljenih bolnikov umre zaradi the razlogov priporocamo aktivno cepljenje po prvem letu starosti kakor tudi cepljenje v primeru poskodb vkljucno s ponovnim cepljenjem kako zdruzujemo aktivno in pasivno cepljenje in v kaksnem razdobju nam bo razlozil zdravnik uradno priporocilo za cepljenje velja od mesecev starosti dalje preventivno cepljenje proti davicidavica je tezka otroska bolezen ki lahko napade tudi odralo osebo bolezen se pojavlja v obliki epidemije ko se obdobja z veliko obolenji menjavajo z obdobji manjse pogostnosti obolelosti ob tem moramo povedati da so bakterije davice med prebivalstvom ves cas prisotne imamo doloceno stevili tako imenovanih nosilcev bakterij toda bakterije ocitno niso vse enako nevarne cepljenje ni usmerjeno proti bakterijam temvec proti njihovemu strupu toksinu dejstvo da je od odraslih oseb srednjih let ki lahko zbolijo za davico le cca ljudi zadostno cepljenih nam dokazuje da problem preventivnega cepljenja proti davici ni le problem otrostva bistveno tezje pa je cepljenje izpeljati pri odrasli osebi ki ni bila se nikoli cepljena poleg tega pa lahko tudi tisti ki so cepljeni prenasajo bolezen na druge otroci postanejo imuni pri aktivnem cepljenju po trikratnih injekcijah cepiva v presledkih do tednov oz do mesecev nato priporocamo ponovno cepljenje sest in dvanajstletnikov pri dvanajstletnikih svetujemo cepljenje z oslabljeno dozo cepiva koliko casa je zascita ucinkovita ni natancno znano zato priporocajo se cepljenje mladih odraslih oseb kar pa se redko dogaja cepljenec mora biti ob cepljenju neokuzen brez infekta kljub temu v okviru cepljenja obcasno nastopita vrocina ki sama po sebi ni nevarna in boleca reakcija na mestu cepljenja kar pa oboje praviloma mine brez znantnih posledic tezji stranski ucinki so redki pri sumu na ze obstojeco davico uporabimo injekcijo zivalskega v novejsem casu tudi cvicarskega preparata iz cloveskega seruma vecina zdravnikov je prepricana v ucinkovitost tega t i pasivnega cepljenja kljub temu da ni jasnih dokazov za to pri zivalskih serumih obstoja nevarnost alergicne reakcije zaradi cesar mora biti zdravnik zelo previden na zeljo starsev izvajamo taksno cepljenje ce je le mogoce skupaj s preventivnim cepljenjem proti tetanusu vendar priporocamo cepljenje konec prvega leta starosti in ne kot obicjno priporocajo pri treh mesecih otroci so pri starosti enega leta telesno stabilnejsi in tudi reakcije je mogoce bolj jasno spremljati preventivno cepljenje proti oslovskemu kaslju v zadnjih letih obstajajo celo med zagovorniki cepljenja proti oslovskemu kaslju znantna nasprotja zaradi cesar se spreminjajo tudi uradna priporocila trenutno je javno priporocilo za cepljenje v prvih dveh letih ustavljeno zaradi moznosti skodljivih posledic omenjeno priporocilo se vedno obstaja za otroke s kronicnimi srcnimi in pljucnimi boleznimi ali za otroke ki zivijo v socialno neugodnih razmerah oslovski kaselj pertussis je za otroke po prvem letu starosti neprijetno vendar praviloma ne vec nevarno obolenje kasljanje in bruhanje ponoci motita spanje starsev manj same otroke zlasti v prvih tednih zivljenja grozi dojenckom ob obolenju za oslovskim kasljem nevarnost stalnih mozganskih okvar ali celo smrt novorojencke moramo zato pred oslovskim kasljem zascititi se zlasti zato ker so zelo sprejemljivi za bolezen in nimajo zascite od matere ali njenega mleka gnezdna zascita vendar pa taksne zascite tudi cepljenje ne nudi zaradi moznosti skodljivih posledic moramo cepivo zelo nizko dozirati tako da cepimo trikrat vsakic v razmaku stirih tednov ne cepimo prej kot v tretjem mesecu zascita nastopi sele s mesecem pri cemer v tem casu vsi cepljeni otroci niso ucinkovito zasciteni najnevarnejsega obdobja za obolenje v prvih treh mesecij zivljenja s cepljenjem torej ne pokrijemo seveda je tveganje okuzbe za dojencka manjse ce njegovi starejsi bratje in in sestre ker so cepljeni ne zbolijo vendar ne moremo biti prepricani da taksen otrok ne bi bil komaj spoznanvo bolan in bi tako prinesel oslovki kaselj domov pomembno je predvsem da starsi vedo kako se bolezen prenasa zascita traja kvecjemu nekaj let nato lahko oslovki kaselj ponovno nastopi tezja komplikacija ki je posledica cepljenja lahko izzove enake komplikacije kot oslovski kasellj le da jo je tezje prepoznati znaki so vrocina rezek jok zlasti ponoci pa tudi krci poleg tega mesto cepljenja zelo boli cepljeni so lahko le zdravi otroci pri tistih ki imajo kakrsnokoli obliko mozganske okvare zadosca ze sum nanjo pa moramo racunati s tem da bodo skodljive posledice cepljenja mogo bolj pogoste ce otrok ne cepimo ne smemo njihovih komplikacij pristevati statistiki skodljivh posledic cepljenja v resnici pa vendar omejujo vrednost cepljenja ker to ni dovolj varno da bi lahko vkjucevalo tudi bolne otroke zlasti nevarno je cepljenje v primeru da je ze prislo do infekcije z oslovskim kasljem ki pa se ni vidna to je v inkubacijskem obdobju cepljenje priporocamo za zavodske otroke dojencki ki so v zavodu so bolj dovzetni za vse vrste okuzb kot otroci ki so doma ce jih hocemo zascititi jim moramo poiskati druzino ali pa zavod tako urediti da je kot dom ne smemo pa jih dodatno ogrozati s cepljenjem ki ga sicer drugim otrokom neradi priporocamo podobno velja za otroke v neugodnih socialnih razmerah pri prirojenih srcnih in pljucnih boleznih priporocamo individualno svetovanje predvideva se da priblizno na cepljenj proti oslovskemu kaslju na bavarskem ne bi smelo biti resnih komplikacij temu nasprotujejo sodbe pediatrov ki so imeli v drugih krajih opraviti s tragicnimi posledicami cepljenja ameriska knjiga ki so jo napisali laiki govori o tezkih posledicah cepljenja pri vec kot otrocih h c coulter and b l fisher dpta a shot in the dark h b jovanovich san diego new york london celo znani strokovnjaki med pediatri niso dali cepiti svojih otrok proti oslovskemu kaslju tega cepljenja ne priporocamo kako zascitimo dojencka pred oslovskim kasljjem z izolacijo pred kasljajocimi otroki razdalja vec kot metre otrok ki je zbolel za oslovskim kasljem prenasa bolezen tednov pri sami okuzbi v prvih tednih zivljenja v posameznih primerih v celotnem prvem letu starosti zascitimo dojencka s posebej predpisanimi antibiotiki zacnemo v casu nekaj dni po okuzbi ti ukrepi zmanjsujejo nevarnost okuzbe in obolelosti pri dojenckih kasneje v zrelejsi starosti otroci oslovski kaselj laze prebolevajo vedeti pa moramo da zgoraj omenjeni ukrepi ne pomagajo ce je prislo do okuzbe vec kot teden dni prej v tem primeru je zdravljenje z antibiotiki za potek bolezni brez pomena ne pomaga niti omiliti bolezenskih simptomov ker pomeni to za otroka dodatno'obremenitev odsvetujemo tudi zdravila proti kaslju cepljenje proti bakteriji haemophilus influenze tip b bakterije hib so vecinoma prisotne pri zelo nevarnih akutnih vnetjih sapnikovega poklopca se pogostejse so pri gnojnem vnetju mozganske mrene ter pri vnetju srednjega usesa v otrostvu v zasledimo te klice tudi pri zdravih otrocih priblizno vsak dojencek enkrat preboli bolezn ki jo povzroca hib menda v nemciji zaradi tezke oblike te bolezni letno umre cca otrok enako stevilo pa ime verjetno trajne posledice tveganje je pri nizjem socialnem statusu vecje najvecje pa je pri prirojeni ali po tezki bolezni in pri pridobljeni imunski oslabelosti trenutno tekmujeta za uveljavitev dve razlicni cepivi ceprav eno od obeh v nemciji se ni dovoljeno stanje maja ker so otroci do meseca med najbolj ogrozenimi ima cepljenje smisel le v zgodnjem obdobju proti oslovskemu kaslju lahko cepimo istocasno kot pri davici in tetanusu vendar sedaj vsakokrat z drugo injekcijo na drugi strani ker je cepljenje oseb zelo razsirjeno bo v prihodnosti povprecna imunost padla kar bo imelo za posledico dodatno cepljenje tveganje se bo preneslo na necepljene in starejse osebe ter na tiste ki ne reagirajo dovolj svetujemo da se starsi individualno odlocajo na osnovi njihovega splosnega prepricanja o umetni imunizaciji ki so si ga ustvarili s stevilnimi informacijami cepljenje proti otroski paralizi poliomelitis poliomelitis je v civiliziranih dezelah s peroralnim cepljenejem tako rekoc izumrl ohromelost ni bila pogosta niti v obdobjih epidemij v mestu npr je zbolel najvec izmed ljudi kar pa so ze imeli za vecjo epidemijo vecina ljudi si je pridobila tiho imunizacijo kar je pravilo v dezelah zapadne civilizacije kjer se bolezen ne pojavlja ocitno je da se pri celotnem prebivalstvu tvorijo odporne substance tako da ne izbruhne vecja epidemija manj je dezela civilizirana vecja je nevarnost epidemije poliomelitisa ni znano kaksno vlogo igrajo pri narascajoci pogostnosti obolelosti poleg neugodnega vpliva higiene se dodatni dejavniki po epidemiji lahko pride do novih obolenj ko je dovolj otrok ki se niso prisli v stik z boleznijo virusi so prisotni tudi izven obdobja epidemij seveda v manjsem stevilu in pri posameznih ljudeh t i zdravih nosilcih druzine ki jih je prizadela otroska paraliza so zaradi velikega strahu ki vlada med prebivalstvom pred to boleznijo izpostavljene izolaciji in izobcenju kar predstavlja se dodatno trpljenje v civiliziranih dezelah so zeleli s cepljenjem bolezen premagati zdaj ko je to dosezeno ne moremo vec nazaj opustitev peroralnega cepljenja bi lahko imelo cez nekaj casa za posledico epidemijo neznanih razseznosti cepljenje poteka v peroralni obliki z zivimi oslabljenimi virusi otroske paralize in to v treh obdobjih med katerimi je razmak vsakokrat vsaj tedne ta razmak moramo upostevati tudi pri t i mrtvih vakcinah kot npr pri vakcini proti davici in tetanusu ki jih lahko damo istocasno s cepivom proti paralizi z ohromitvijo zaradi peroralnega cepljenja ali okuzbo od nekoga ki je bil ravnokar cepljen moramo racunati v enem primeru od enega milijona peroralnih cepljenj cepljenje priporocamo za zascito vseh in ne le zascito posameznika dandanes je tveganje obolelosti za otrosko paralizo z divjimi virusi v civiliziranem svetu majhna nasprotno pa vsak ki pouzije cepivo pomaga pri preprecevanju novih epidemij vec ljudi bo prostovoljno sodelovalo pri peroralnem cepljenju bolj radodarni smo lahko pri posameznih izjemah zdravstvene oblasti priporocajo to cepljenje od tretjega meseca dalje mi ga priporocamo sele pri enem letu zlasti zato ker gre za cepljenje celotnega prebivalstva namesto zive vakcine ki jo uporabljajo v nemciji uporabljajo na nizozemskem in v franciji trikratno cepljenje z mrtvo vakcino v nemciji stejejo mrtvo cepivo za manj ucinkovito v franciji in na nizozemskem pa imajo nemsko cepivo za nevarnejse povecana nevarnost obolelosti za otrosko paralizo se pojavi tam kjer zivi skupaj vecja skupina higiensko oporecnih in necepljenih ljudi taksna cepivna ljuknja v pokrajini deluje kot vrtinec ki vlece vase moznost da s civilizacijsko pogojeno epidemijo tako elegantno opravimo nas ne bi smela odvracati od tega da ne bi izboljsevali zivljenskih pogojev vseh ljudi in se s tem obvarovali pred skodljivimi vplivi na nase zivcevje kot npr umetna gnojila in prekomerno uzivanje sladkorja cepljenje proti rdeckam cepljenje proti rdeckam je smiselno pri deklicah ki se niso prisle v stik s to boleznijo kar pomeni da pripadajo tisti tretjini zenske populacije ki nima dokazljivih obrambnih snovi za zenske ki se v nosecnosti okuzijo z rdeckami je to psihicna obremenitev nevarnost za bodocega otroka je resnicno velika to cepljenje priporocamo sele pri letih ker dekleta v tej starosti bolje razumejo problem rdeck kot pa pred puberteto ce imajo mladostniki v krvi antitelesca ker so prisli v stik z rdeckami je cepljenje odvec ce dekle zagotovo ni noseco je cepljenje uradno priporocljivo se v starosti let sicer pa do starosti let upati je da bo zascita ucinkovita v obdobju rodnosti zene danasnje zgodnje cepljenje proti rdeckam v kombinaciji s cepljenjem proti mumpsu in ospicam lahko tudi pri fantih indirektno zmanjsa cas zascite ce ni obcasnega stika z boleznijo se zmanjsuje tudi pozivitev zascite to bo imelo nekega dne za posledico priporocilo osvezitvenega cepljenja in istocasno se priporocilo medikamentozne zascite v obdobju nosecnosti nad meseci cepljenje z zivo vakcino proti mumpsu mumps poteka skoraj vedno kot zmerno tezko obolenje tudi relativno pogosto vnetje mozganske mrene se v skoraj vseh primerih pozdravi brez posledic vnetje mod je zelo redko tezave nastanejo ce zbolijo fantje sele v casu pubertete ali po njej ker pride v tem obdobju cca primerov vecinoma enostranskega vnetja mod to lahko vpliva na izgubo delovanja prizadetega moda najboljsa zascita proti mumpsu v puberteti je da otrok ze prej preboli nenevaren mumps redka posledica mumpsa je motnja v sluhu in ta je skoraj vedno le enostranska pri ijudeh ki so nagnjeni k sladkorni bolezni se lahko zaradi udelezbe zelodcne slinavke pri obolelosti za mumpsom in tudi zaradi cepljenja sprozi diabetes ker se je starost pri kateri clovek zboli za mumpsom zaradi manjse pogostnosti bolezni v povprecju dvignila je vecja moznost da bo zaradi cepljenja drugih otrok pri necepljenih otrocih prislo do vnetja mod enako kot pri ospicah in rdeckah je trajanje zascite s cepljenjem pri znizanih stikih negotovo tako da so tudi za cepljene osebe posledice nepredvidljive v nasprotju z zdravstvenimi oblastmi in zdruzenjem pediatrov cepljenja ne priporocamo preventivno cepljenje proti ospicam ospice so ena od otroskih bolezni z burnim potekom in pogostim mocnim obcutkom bolezni visoko vrocino in neprijetnimi spremljevalnimi pojavi v smislu ucnih procesov ki smo jih omenili v zacetku prispevka je zelo koristno ce ospice prebolimo manj problematicno je to v druzinah kjer infekte vedno zdravijo brez kemicnega zbijanja vrocine in brez antibiotikov drugim je tezje to velja tudi za pogoste komplikacije zaradi ospic kot sta npr vnetje srednjega usesa otitis media in pljucnica pneumonia taksne obolelosti zlasti sicer redko vnetje mozganov ospicni ecephalitis v pogostnosi cca primerov ospic so razlog za uradno priporocilo cepljenja proti ospicam vcasih so cepili z mrtvo vakcino ki pa so jo zaradi netipicnih kasnejsih tezkih obolelosti za ospicami opustili danes je v uporabi cepljenje z zivo vakcino ki je z oslabljenimi pojavi bolezni po prepicanju danasnje znanosti manj nevarno vendar ima cepljenje za posledico vrsto problemov s pomnozenim cepljenjem prebivalstva se ospice pri otrocih vedno redkeje pojavljajo ker prebivalstvo ni vec izpostavljeno pogostim kontaktom z ospicami izostane obnovitev zascite proti infekciji v sedanji epidemioloski situaciji si ljudje medsebojno pomagajo na socialen nacin z nespoznavno obnovitvijo zascite proti ospicam tako da kasneje v zivljenju ne zbolijo za ospicami v zdruzenih drzavah amerike so se medtem pojavile manjse epidemije ospic med studenti ki so bili neuspesno cepljeni oz niso bili cepljeni pri odraslih so bile ospice od nekdaj nevarnejse kot v zgodnjem otrostvu nacrt svetovne zdravstvene organizacije who da ospice na svetu izkoreninijo s cepljenjem cim vec otrok je smiseln le v sedanji epidemioloski situaciji v kateri so vsi odrasli se vedno imuni proti tej bolezni imunost kot posledica obolenj v preteklosti cepljeno otrosko populacijo bo morda potrebno v odrasli dobi napotiti k ponovnim cepljenjem katerih stranski ucinki so danes se popolnoma neznani imamo izkusnje da se mnogi odrasli ki dajo cepiti svoje otroke sami ne bi pustili cepiti popolno izkoreninjenje ospic pa je zaradi vojnih in socialnih dejstev v svetu sploh utopicno otroci mater ki so bile cepljenje proti ospicam verjetno v prvih mesecih zivljenja nimajo nobene ali pa zelo majhno zascito pred to boleznijo dandanes pa se pojavljajo skoraj nepoznane nove oblike ospic kar predstavlja dodatno tveganje koncno pomeni cepljenje znatno vecjo nevarnost za skupino oseb ki so alergicne na sestavine cepiva in se ne smejo cepiti ker v cepljenem okolju ni imela moznosti za obolenje lahko taksna skupina zboli tudi za nevarnimi ospicami odraslih zagovorniki cepljenja bi se morali zavedati odgovornosti za tovrstne probleme ce povzamemo bi lahko rekli naslednje starsi cepljenih otrok ne morejo vedeti kolikokrat v zivljenje bo za njihove otroke potrebno ponovno cepljenje da ne bi zboleli za ospicami tudi tega ne vedo kaksen pomen bodo imela zanje ponavljajoca se cepljenja necepljene kakor tudi cepljene osebe morajo racunati z vecjim tveganjem zaradi premaknitve okuzbe z ospicami v visjo starost za del teh ljudi obstaja vec moznost prvega ali ponovnega cepljenja ker pripadajo tisti skupini ki ne sme biti cepljena za novorojencke ki so bili do rojstva obsolutno zasciteni pa je prihodnost negotova posledice cepljenja proti ospicam so nepredvidljive zato cepljenja ne moremo svetovati in ga le izjemoma izpeljemo iz izkusenj lahko trdimo da otroka najbolje zascitimo pred posledicami ospic tako da se izogibamo ukrepom za prepresitev bolezni ze pri predhodnih okuzbah infektih tudi med obolenjem odsvetujemo ukrepe za blazitev kaslja in znizevanje vrocine glej brosuro moj otrok ima vrocino preventivno cepljenje proti tuberkulozi bcg v primerjavi s preteklostjo je postala tuberkuloza redka bolezen moznosti zdravljenja so se pomnozile preventivno cepljenje novorojenckov proti tuberkulozi cepljenje bcg kot zajezitev nekdanje epidemije nima vec nobenega pomena zaradi redkosti bolezni s cepljenjem ne preprecimo popolnoma obolelosti dojenckov in majhnih otrok preprecimo pa vecinoma tezje primere se zlasti zastrasujoce vnetje mozganske mrene pri dojenckih zascita je ucinkovita le do let tako da v mladosti ko je tuberkuloza napogostejsa clovek lahko ponovno zboli zato je mozno ponovno cepljenje pri letih ce tuberkulinski test pokaze da otrok nima vec zascite cepimo tako da vbrizgamo oslabele tuberkulozne bacile v kozo oteklina na mestu cepljenja ki traja nekaj mesecev je pokazatelj normalnega delovanje cepiva nastopi lahko oteklina limfnih vozlov bezgavk in obcasni odprti turi tezje komplikacije so redke in so podobne pravi tuberkulozi predvsem pri otrocih s prirojeno celicno pogojeno imunsko oslabelostjo problemi ki so zacasno obstajali zaradi premocnih reakcij na cepljenje so danes pretezno premagani cepljenje proti tuberkulozi bcg ima pomembno slabost ker skoraj popolnoma iznici sporocilno moc tako imenovanega tuberkulinskega testa tovrstni testi sluzijo ugotovitvi okuzenja s tuberkulozo in so pri necepljenih otrocih sporocilno mocni pri cepljenih otrocih pa ne cepljenje priporocamo le v primeru ko obstaja v druzini novorojencka primer odprte tuberkuloze in smo otroka od tega vira okuzbe izolirali ce pa je okuzba mozna bi morali otroka najprej zdraviti in kasneje cepiti uradno priporocilo za cepljenje velja ponovno za vse novorojencke razen za tuberkulin negativne osebe ki so izpostavljene povisani nevarnosti okuzbe s tuberkulozo preventivno cepljenje proti hepatitisu infekcijsko vnetje jeter novo uvedeno cepljenje je predvideno za osebe ki so ogrozene zaradi hepatitisa b oz pri katerih je povecana moznost okuzbe s hepatitisom b npr za osebe zaposlene v zdravstvu v otrostvu priporocamo cepljenje ce je mati v zadnjem obdobju nosecnosti zbolela za hepatitisom b in ne za drugo vrsto zlatenice nenavadno je da pride do okuzbe vecinoma sele po rojstvu kljub okuzbi bolezen ne izbruhne vedno ali pa poteka brez posledic za kasnejse zivljenje le redko pride pri novorojenckih do tezjih primerov hepatitisa vsekakor ostane velik del otrok prenasalcev virusa hepatitisa b le ti postanejo za druge ljudi z leti eventuelno kuzni ne da bi sami zboleli zato se lahko pojavijo problemi v druzini ali v igralni skupini ko npr otroka nocejo sprejeti v vrtec cepljenje je novo nimamo dovolj izkusenj o njegovih dolgorocnih ucinkih kratkorocnih stranskih ucinkov ni cepljenje zanesljivo prepreci okuzbo novorojencka od matere postavljeni smo pred vprasanje ali naj cepimo proti hepatitisu b ali ne ce je povecana nevarnost okuzbe menimo da je cepljenje potrebno dokler se ne pojavijo novi pogledi nanj cepljenje proti klopovemu encephalitisu zgodnje poletni miningo encephalitis nekaj let je na voljo ucinkovito preventivno mrtvo cepivo proti vnetju mozganov encephalitisu ki ga prenasajo klopi cepljenje priporocajo le za ogrozene skupine prebivalstva na obmocjih kjer se ta bolezen dejansko prenasa v nemciji so to deli bavarske in baden wurtemberga severno od reke main do zdaj infekcij ni bilo v tujini se bolezen pojavlja v avstriji na balkanu v rusiji in skandinaviji vrstni red cepljenja je enak kot pri tetanusu celo na endemicnih obmocjih naj bi le vsak klop gostil virus na istih obmocjih je do prebivalstva tiho cepljenega kar pomeni da je bilo veliko ljudi okuzenih ne da bi zboleli v nemciji je bilo do zdaj primerov bolezni ocenjujejo da le okuzenih ijudi zboli od tega le za boleznijo ki prizadene mozgane le redko pride do smrtnih primerov pri cepljenih osebah je med avgustom in znano primerov tezkih komplikacij zaradi cepljenja med njimi krci in ohromelost ocesnih misic ocenjujejo da pri najmanj cepljenih osebah pride do primera resnih posledic cepljenja cepljenje ne zasciti pred borelijo ki jo prav tako prenasajo klopi znaki so rdeci izpuscaji v obliki krogov ki se pojavljajo na razlicnih mestih in vrocina kakor tudi drazenje zivcev in mozganske mrene to bolezen zdravijo z antibiotiki cepljenja ne priporocamo omenimo se moznost pasivne imunizacije do ur po klopovem ugrizu po prvem ugrizu deluje taksna injekcija pomirjevalno najkasneje po petem ugrizu pa postane nadlezna odlocitev je prepuscena vsakemu posamezniku koncna opomba naj se starsi in zdravnik odlocijo za ali proti cepljenju njihova odlocitev mora upostevati individualne danosti otroka in njegovega okolja nikakor ne sme biti sprejeta pavsalno na osnovi splosnega prepricanja temvec na osnovi zavesti da je otrokovo zivljenje razvojna zivljenska pot ki zahteva od nas spostovanje njegovega cloveskega dostojanstva in njegove individualnosti