nms iv kateri tip radiacije najbolj poskoduje posamezno celico a x zarki b alfa delci c beta delci d gama zarki e elektroni katera izjava natancno opise terapevtsko obsevanje a ledvica je zelo radiosenzitivna b koza je redko prizadeta c notranji del tumorja je manj prizadet zaradi hipoksije d tumorji zarodnih celic so radiorezistentni e radiosenzitivnost ni povezana s stopnjo celicne delitve pacienti ki se potijo imajo zozane zenice nizek srcni utrip in krvni pritisk so bili verjetno zastrupljeni z a amanita muscaria b metilnim alkoholom c kloroformom d heroinom e kokainom s katerim terminom oznacujemo skupino pljucnih bolezni ki nastanejo zaradi kronicne inhalacije delcnih ali plinskih agensov kot rezultat poklicne izpostavitve a granulomatozna bolezen b pneumokonioza c mikobakterioza d psevdolimfom e bronhiektazije velike nepravilne zgoscine in ocitne kavitacije z nivoji zraka in tekocine ki jih opazimo na prsnem posnetku rudarja z x zarki sugerirajo a kronicno silikozo z jajcastimi kalcifikacijami b superimponirano tuberkulozo c preprosto rudarsko premogovnisko pnevmokoniozo cwp d azbestozo e caplanov sindrom z azbestozo povezano bolezen najbolje opise naslednja izjava a azbestoza je pogosta pri pacientih z mezoteliomom b mezoteliom se lahko pojavi leta po delu na ladji ladjedelnici ki je trajalo tednov c tip in oblika fibril nista znacilni d feruginozna telesca so nespecificna odkritja e izpostavljenost azbestozi poveca tveganje za tuberkulozo znacilnosti termicnih opeklin vkljucuje vse nasteto razen a opekline delne globine se lahko kazejo rdece in zuljaste mehurcki s tekocino b sok lahko nastopi pri hudih opeklinah c zaradi vdihovanja dima lahko nastopi difuzna alveolarna poskodba d opekline celotne globine so obicajno sposobne regeneracije e rane se lahko okuzijo s pseudomonas klinicni in laboratorijski izvidi pri alkoholikih lahko vkljucujejo vse nasteto razen a makrocitne anemije b padca refleksa globoke tetive c levkocitozo d bolecino v desnem spodnjem kvadrantu e bruhanje krvi tumor in povzrocitveni agens sta pravilno povezana v vseh primerih razen a hepaticni angiosarkom arzenik b endometrijski karcinom eksogeni estrogeni c vaginalni karcinom dietilstilbestrol des d mezoteliom berilij povzrocitveni agens in njegov toksicni efekt sta pravilno povezana v vseh primerih razen a halotan masivna hepaticna nekroza b svinec renalne tubularne intranuklearne inkluzije c oralni kontraceptivi jetrni tumorji d bleomycin renalna papilarna nekroza za vsak patoloski odgovor izberi bolezen s katero je najverjetneje povezan a silikoza b azbestoza c tuberkuloza d kronicna berilioza e rudarska pnevmokonioza cwp kazeantni granulomi centrilobularni emfizem pleuralne kalcifikacije polarizirani madezi v nodulih za vsak klinicno patoloski ucinek izberi agens s katerim je najverjetneje povezan a cianid b ogljikov monoksid c oboje d nobeno visnjevo rdeca barva krvi grenko mandljast zadah iz ust slepota visoka afiniteta za hemoglobin odgovori in razlage odgovor je b x zarki gama zarki in elektroni so zelo prebojni toda kolicina energije na zadetek je majhna alfa delci so tezji in bodo tako imeli visjo relativno biolosko ucinkovitost rbe in bodo najverjetneje usodni za posamezno celico beta delci imajo nizjo vrenost linearnega prenosa energije let in nizjo rbe kot alfa delci odgovor je c ucinek radiacije se najbolje vidi pri na visoko oksigenirani tumorski periferiji centralne regije tumorja so najmanj prizadete z radiacijo saj je nasicenost s kisikom tukaj najnizja ob eksterni radiaciji kaze koza pogosto naslednje spremembe eritem izguba las in zmanjsana debelina globoki organi npr ledvice so radiorezistentni toda celice ki kazejo visoko stopnjo celicnega deljenja npr kostni mozeg git so se posebno radiosenzitivne tudi zarodne celice so radiosenzitivne odgovor je a goba amanita muscaria ima muskarinski efekt na zivcni sistem to je potenje zozene zenice nizek srcni utrip in krvni pritisk vendar si pacienti opomorejo obicajno brez vecjih tezav drugace je s tistimi ki so se zastrupili z amanita phalloides metilni alkohol lahko povzroci slepoto in kloroform povzroca jetrno toksicnost ki pa ne bo kazala simptomov tega pacienta krvavitev iz nosu zaradi perforacije je obicajen pojav pri kokainskih uzivalcih ki snifajo pri overdozi heroina lahko pogosto vidimo kratkost diha zaradi pulmonarnega edema odgovor je b pnevmokonioza je patolosko stanje pljuc ki ga povzroca inhalacija delcne ali plinske snovi ki se obicajno pojavlja pri dolocenih poklicih antrakozo vidimo pri rudarjih in obcasno pri ljudeh ki zivijo v preplavljenih urbanih okoljih silikoza je prisotna pri rudarjih kovinostrugarjih in drugih ki so kronicno izpostavljeni silikatnim delcem azbestoza je posebno razsirjena oblika pnevmokonioze in lahko vodi do razvoja malignega mezotelioma odgovor je b vsakrsne kavitarne lezije najsi bo pri kronicni silikozi preprosti rudarski pnevmokoniozi cwp ali progresivni masivni fibrozi lahko osumimo za superimponirano tuberkulozo jajcasti izgled hilusnih bezgavk pri kronicni silikozi nastane zaradi zunanje kalcifikacije in ne kaze na infekcijo preprosti cwp ima le majhne nepravilne gostote kot tudi azbestoza ne vidimo pa nobene kavitacije ceravno se granulome opazi pri revmatoidnem artritisu kompliciranega cwp kaplanov sindrom niso videti kot kavitarne lezije odgovor je b cetudi obstaja groba povezava med totalnim bremenom azbesta in razvojem malignosti ni krivulje odvisnosti doze odgovora in ni pravega praga izpostavljenosti ki bi bolezen povzrocil dobro je znano da je ze tedenska izpostavljenost azbestu povzrocila mezoteliom let kasneje vendar so mnogi pacienti z mezoteliomom bili zelo visoko izpostavljeni cudno vendar pacienti z mezoteliomom ne kazejo pogosto azbestoznih intersticijskih pljucnih nodulov pomembni so fibrilni tipi npr rak je najbolj pogosto povezan z amfibolami feruginozna telesca so dokaj tipicna in karakteristicna za izpostavljenost azbestu a so redko vidna pri drugih inhaliranih substancah tako lahko usmerijo patologa k domnevi izpostavljenosti azbestu tuberkuloza ni pogostejsa pri pacientih izpostavljenih azbestu odgovor je d opekline celotne debeline so rane s tako popolno izgubo koze da potrebujejo kozne presadke da bi se pozdravile rdeca in mehurjasta opeklina z delno globinsko prizadetostjo se pogosto sama popravi odprte rane se lahko okuzijo s pseudomonas kar lahko potem povzroci septikemijo v pozaru lahko vdihavanje dima povzroci pulmonalno poskodbo vkljucno s hudo iritacijo bronhov in alveolarno poskodbo odgovor je d cetudi je pri alkoholikih lahko redko prisotna bolecina zaradi apendicitisa v desnem spodnjem kvadrantu to stanje ni na noben nacin povezano z zlorabo etanola in ni obicajno alkoholiki lahko imajo zaradi atroficnega gastritisa ali pomanjkanja dietarne prehrane perniciozno anemijo z velikimi ali makrocitnimi eritrociti imajo l ahko periferni nevritis kar povzroca zmanjsan refleks globoke tetive levkocitozo lahko vidimo kot rezultat alkoholnega hepatitisa ali pankreatitisa ezofagealne varice lahko krvavijo posledica je bruhanje krvi odgovor je d mezoteliom sledi izpostavljenosti azbestu kronicna berilioza je povezana z dvakratnim povecanjem incidence brohnogenega karcinoma vendar ni povezana z mezoteliomom kronicno izpostavljenost produktom iz arzena so povezali z dolgo trajajoco estrogensko terapijo dietilstilbestrolna des terapija med nosecnostjo je povezana s poznim razvojem jasno celicnega adenokarcinoma vagine pri najstniskih hcerah teh zensk odgovor je d bleomicin pogosto povzroca pulmonarno fibrozo medtem ko renalno papilarno nekrozo lahko povzroci zloraba analgetikov halotan je povzrocil usodno hepaticno nekrozo pri zastrupitvi s svincem sta nam v pomoc kot diagnosticna markerja gingivalna svincena crta in karakteristicne intranuklearne inkluzije tubulov ledvic kontraceptivi so povezani z jetrnim adenomom odgovori so c e d b kazeozni granulomi so prisotni pri tuberkulozi medtem ko so nekazeozni granulomi vidni pri beriliozi in drugih boleznih preprost emfizem ima paleto razlicnih vzrokov kot je kajenje vendar emfizematozne spremembe vidne pri pnevmokoniozi niso preproste plevralne kalcifikacije so tipicne za azbestozo in noduli s polariziranimi silikati so vidni pri silikozi odgovori so c a d b tako cianid kot ogljikov monoksid povzrocata visnjevo rdec izgled krvi in odvisnih tkiv vendar cianid deluje preko inhicije citokrom oksidaznega sistema tako blokira oksidativno respiracijo medtem ko se co veze mocno na hemoglobin in tako deluje kot celicni asfiksiant namrec dusilec le cianid povzroca diagnosticni mandljast zadah iz ust ne cianid ne co pa ne povzrocata slepote ki je znacilna za zastrupitev z metanolom nms v pomanjkanje vitamina b je lahko rezultat vseh naslednjih obolenj razen a totalna gastrektomija b chronova bolezen c ezofagealni karcinom d infestacija z diphyllobothrium latum e celiakalna bolezen malnutricija je posledica vseh nastetih stanj razen a stevilne infekcije b shujsanosti c zamascenosti jeter d gastricni karcinom e anoreksije povezi vsako obolenje z dolocenim faktorjem a dietni protein beriberi b tiamin hemokromatoza c zelezo pelagra d baker wilsonova b e niacin kwashiorkor odgovori in razlage odgovor je c esofagealni karcinom najverjetneje ne bo vplival na mesto ali mehanizem absorbcije vitamina b pomanjkanje slednjega je lahko posledica izgube intrinzicnega faktorja v zelodcu kar se pojavi s totalno gastrektomijo pri boleznih tankega crevesa kot je chronova bolezen ali celiakalna bolezen se kompleks vitamina b in intrinzicnega faktorja ne more absorbirati zato se pojavi deficienca podobno lahko ribja trakulja diphyllobothrium latum vpliva na absorbcijo vitamina b s kompeticijo za vitamin odgovor je d podhranjenost ni povezana z gastricnim karcinomom posledice podhranjenosti ocitno vkljucujejo shujsanost ker podhranjenost zniza celicno in humoralno imunost se lahko pojavijo stevilne infekcije podhranjenost se pogosto kaze v zamascenosti jeter kar je lahko povezano z anoreksijo odgovori so b c e d a beriberi je pomanjkanje tiamina vitamina b glavni organi ki so prizadeti so zivcni sistem in srce z manifestacijami periferne nevropatije sibkosti misic in odpovedi srca hemokromatoza je motnja metabolizma zeleza in se pojavlja v dveh oblikah primarna hemokromatoza je genetsko obolenje pri akterem se poveca intestinalna absorbcija zeleza sekondarna hemokromatoza je posledica eksogenega vnosa zeleza neposredno v krvni obtok npr pri pogostih transfuzijah zelezo se kopici v razlicnih organih odlaganje v jetrih lahko povzroci cirozo v endokrinih zlezah razlicna endokrina pomanjkanja v miokardu pa srcno odpoved pelagra je obolenje povezano s pomanjkanjem niacina in se kaze s klasicnimi stirimi d ji dermatitis diareja demenca in death wilsonova bolezen je genetsko obolenje pri katerem povzroca abnormalnost v metabolizmu bakra odlaganje bakra v odvecnih kolicinah v jetra mozgane in rozenico kwashiorkor je bolezen hude podhranjenosti ki jo povzroca znatno pomanjkanje proteinske prehrane obicajna je pri otrocih in se kaze kot hepatosplenomegalija z zamascenjem jeter in cirozo nms v katero protitelo je najbolj specificno za sklerodermo a antinuklearno protitelo b antinukleolarno protitelo c protitelo za dvojno vijacno dna d protitelo za histon e protitelo za sm katera imunodeficienca je najbolj pogosta a brutonova agamaglobulinemija b digerogeov sindrom c selektivna imunoglobulin a iga deficienca d obicajna variabilna imunodeficienca e huda kombinirana imunodeficienca scid virus cloveske imunodeficience hiv ima posebno afiniteto za okuzbo katerega tipa celic a cd t celice b cd t celice c natural killer nk celice d dendriticne celice e b celice kateri opis velja za drugi razred glavnega histokompatibilnega kompleksa mhc ii a vkljucuje cloveske levkocitne antigene hla lokusov a b in c b sestavlja ga ena transmembranska glikoproteinska veriga c »omejuje« ekspanzijo cd t celic d vkljucuje hla lokuse dr dp in dq e ima b mikroglobulin kot del glikoproteinske strukture katera izjava opise sistemski lupus eritematozus a organska poskodba je posredovana predvsem z nk celicami ubijalkami b avtoprotitelesa so omejena na avtoprotitelesa proti nativni dvojno vijacni dna c stanje je povezano s pomanjkanjem komponent komplementa c in c d odlaganje imunskih kompleksov je redko e vzorci klinicne bolezni so zelo omejeni kateri je prevladujoci imunoloski mehanizem pri atopicnem dermatitisu a citotoksicnost posredovana s protitelesi b bolezen imunskih kompleksov c posredovana hipersenzitivnost d celicno posredovana citotoksicnost e hipersenzitivnost zakasnjenega tipa prevladujoci imunoloski mehanizem pri avtoimunski hemoliticni anemiji je glej katero avtoprotitelo je visoko specificno za sjögrenov sindrom a antinuklearno protitelo ana b anti scl c anti ss b d anti jo e anti sm protitelo za centromer je povezano z a sistemskim lupus eritematozusom sle b sjögrenovim sindromom c progresivno sklerodermo d polimiozitisom e crest sindromom digeorgejev sindrom vkljucuje vse nastete lastnosti razen a hipokalcemija b tetanija c manjkajoci timus d manjkajoce plazmatke e manjkajoce paratiroidne zleze odgovori in razlage odgovor je b ceprav so bila mnoga avtoprotitelesa odkrita pri pacientih s sklerodermo so protitelesa nukleolarnih antigenov in protitelo scl nehistonski nuklearni protein specificna za progresivno sistemsko sklerozo protitelo za centromer je visoko povezano z bolj benigno in manj progresivno obliko skleroderme znano tudi kot crest sindrom calcinoza raynaudov fenomen esofagealna disfunkcija sindaktilija in telangiektazija avtoprotitelesa so obicajna tudi pri pacientih z lupusom najbolj specificno je protitelo proti nativni dvojno vijacni dna odgovor je c selektivno pomanjkanje imunoglobulina a iga ceprav ni tako zivljenje ogrozujoce stanje kot druga je zelo pogosto pojavlja se pri od ljudi serumski nivo iga je nizek vendar je stevilo krozecih iga celic normalno prizadeti pacienti so nagnjeni k rekurentnim sinopulmonarnim infekcijam z ige posredovanim alerfijam ter celiakalni in vnetni bolezni crevesja ibd odgovor je b virus cloveske imunske pomanjkljivosti je retrovirus ki je tropicen za t celice pomagalke hiv infekcija se zacne z vezavo virusa na cd receptor na t celici pomagalki preko glikoproteina na virusni ovojnici afiniteta hiv za to kljucno celico imunskega sistema povzroci da je hiv infekcija usodna odgovor je d mhc je skupina antigenov ki so kriticni pri spoznavanju svojega med celicnimi interakcijami imunskega odgovora razred ii mhc antigenov kodirajo hla d geni ki so razdeljeni v tri glavne lokuse oznacene z hla dr hla dp in hla dq antigen razreda ii mhc je sestavljen iz dveh nekovalentno povezanih transmembranskih glikoproteinov celice t pomagalke prepoznavajo tuj antigen in povezavo z lastnim mhc ii razredom tako so pomagalke cd s svojo aktivnostjo »omejene« na razred ii antigenov odgovor je c sistemski lupus eritematozus je multisistemska avtoimunska bolezen nejasne etiologije ali patogeneze ceprav so osumljeni okoliski genetski in hormonski vplivi genetska povezava je utemeljena s studijami ki so pokazale povezavo z dolocenimi hla povezava je tudi z dolocenimi pomanjkanji komponent komplementa c in c lupus oznacuje generiranje multiplih avtoprotiteles mnoga od teh protiteles so usmerjena proti nuklearnim komponentam odlaganje imunskih kompleksov v stevilnih organih je tudi znacilno odgovor je c atopicni dermatitis je klinicna manifestacija tipa i hipersenzitivne reakcije posredovane z imunoglobulinom e druge klinicne manifestacije tipa i so anafilaksa alergicni rinitis in prehrambene alergije odgovor je a pri avtoimuni hemoliticni anemiji se avtoprotitelo veze na lastne rdece krvne celice kar povzroca neposredno citotoksicnost transfuzijska reakcija je podoben proces ki ga povzrocajo protitelesa odgovor je c pri sjögrenovem sindromu lahko najdemo paleto razlicnih avtoprotiteles protitelo proti ekstraktabilnemu rna proteinu ss b je najti pri do primerov sjögrenovega sindroma in je visoko specificno za to bolezen proti ss b se veze na ebv rna odgovor je e pacienti s sklerodermo imajo bolj benigno in manj progresivno bolezensko razlicico povezano s crest sindromom kalcinoza raynaudov fenomen ezofagealna disfunkcija sindaktilija telangiektazije s to razlicico je povezano protitelo proti centromeru odgovor je d digeorgejev sindrom povzroca odpoved razvoja timusa in paratiroidnih zlez defekt v paratiroidnem tkivu vodi do hipokalcemije in tetanije b celice so intaktne pri digeorgejevem sindromu tako so plazmatke prisotne v normalnem stevilu odsotnost timusa vodi do odsotnosti t celicne imunosti nms vii biopsija ledvicnega presadka po kaze fibrinoidno nekrozo majhnih zil kateri izmed sledecih imun skih mehanizmov je najverjetneje vpleten a celicno posredovana citotoksicnost b poskodba posredovana s protitelesi in komplementom c cd posredovana poskodba d citotoksicnost preko nk celic e hipersenzitivnost tipa iv pri jetrnih presadkih je skodljivo limfocitno vnetje usmerjeno proti a zolcnim duktusom b hepatocitom c kupfferjevim celicam d itojevim celicam e sinusoidom recipient renalnega presadka po urah ne more vec proizvajati urina naredi se biopsija tubuli kazejo izgubo scetkaste meje brush border izgubo jeder in izoblikovanje tubularnega »cast« drugih sprememb ni kaj je naj verjetneje etiologija za pacientovo primarno izgubo funkcije a akutna celicna zavrnitev b hiperakutna zavrnitev c kronicna zavrnitev d aktuna tubularna nekroza e rekurentna bolezen nefrotoksicnost ciklosporina vkljucuje vse nastete lastnosti razen a izometricne tubularne vakuolizacije b vaskularne skleroze c progaste fibroze d gostega intersticijskega limfocitnega vnetja e tromboze kapilarnih zank za vsako stanje izberi povezano patolosko najdbo a bolezen presadek proti gostitelju gvh bolezen b citomegalovirusna infekcija c biopsija kostnega mozga neposredno po presaditvi d jetrna zavrnitev e adenovirusna infekcija f posttransplacijsko limfoproli ferativno obolenje ptld g reakcija presadek proti gostitelju h rekurentna bolezen atipicna ekspanzija limfocitov limfocitni dermatitis s keratinocitno nekrozo mascoba plazmatke manjkajoci hemopoeticni prekurzorji limfocitni cryptitis povecane celice z jedrnimi vkljucki odgovori in razlage odgovor je b fibrinoidna nekroza zil je vidna pri akutni vaskularni zavrnitvi ob pregledu zil z imunofluorescenco lahko identificiramo imunoglobulin in komplement akutna vaskularna zarnitev pogosto nastopi sekundarno po alloprotitelesu usmerjenem proti antigenu na zilju tako prititelo fiksira komplement in sprozi vnetno reakcijo odgovor je a zolcna izvodilca in mikrozilje v jetrih so primarne tarce akutne celicne zavrnitve morfolosko se akutna celicna zavrnitev kaze preko zolcnega ductitisa in endoteli tisa majhnih zil pri kronicni zavrnitvi zolcni duktusi izginejo saj se poskodovane strukture nadomestijo s kolagenom odgovor je d izolirane spremembe tubularne poskodbe so bolj zdruzljive z akutno tubularno nekrozo atn ki je v tem primeru obicajno sekundarna »pridelani poskodbi« akutna celicna zavrnitev kronicna zavrnitev in rekurentna bolezen se lahko izlocijo kot etiologije za pacientovo primarno izgubo funkcije na podlagi kolicine casa ki je pretekel hiperakutna zavrnitev je mogoca etiologija toda ta tip zavrnitve nastopi sekundarno po prisotnosti prej formiranega protitelesa v prejemniku ki je specificno za antigen donorja hiperakutna zavrnitev je patolosko okarakterizirana z zilno trombozo z nevtrofilci in tkivnim infarktom odgovor je d nefrotoksicnost ciklosporina je lahko akutna ali kronicna pri akutni ciklosporinski nefrotoksicnosti je prisotna tubularna poskodba z majhnimi uni formnimi vakuolami v citoplazmi izometricna vakuolizacija vcasih lahko neka teri primeri nefrotoksicnosti obicajno po mesecih ali letih terapije kazejo vasku larno sklerozo glomerulosklerozo in progasto intersticijsko fibrozo gosti intersti cijski celicni infiltrat je znacilnost akutne celicne zavrnitve in je redko vidna v nefrotoksicnosti ciklosporina odgovori so f a c a b posttransplantacijsko limfoproliferativno obolenje ptld je ekspanzija b celic ki se pojavi pri z ebv okuzenih imunokompromiranih gostiteljih ebv infekcija v odsotnosti nadzora t celic sprozi b celicno ekspanzijo gvh bolezen je reakcija imunokompetentnih donorskih t limfocitov proti gostiteljevim antigenom v imunokompromiranem recipientu obicajna mesta gvh bolezni vkljucujejo kozo in git v kozi kaze limfocitno vnetje razlicne stopnje keratinocitne nekroze v git je pogosto limfocitno vnetje in destrukcija kript presaditev kostnega mozga je najbolj pogosta zaradi neoplasticne bolezni pred presaditvijo se nativni mozeg in tumorji unicijo z visoko dozo radiokemoterapije to zdravljenje pusti prazen prostor za kostni mozeg z mascobo in razsejanimi plazmatkami vendar brez hematopoeticnih elementov ta aplazija se nadaljuje prvih nekaj tednov po presajanju potem se zacne rekonstitucija s presajenimi celicami infekcija je pogosta komplikacija pri transplantaciji cmv infekcija je najboljj pogost virusni patogen cmv prepoznamo v tkivih zaradi velikih celic citomegalija z intranuklearnimi in intracitoplazmatskimi inkluzijami inkluzije so agregati virionov diagnoza cmv je lahko tezka kombinirane seroloske gojitvene histopatoloske imunohistokemicne ihc in molekularne tehnike so lahko potrebne za diagnozo