medenosrce gif bytes simon brme sterilizacija s pomoejo sevanja etilen oksida in formaldehida sterilizacija s pomoejo sevanja pri sterilizaciji s sevanjem uporabimo ionizirajoee sevanje ki prodira globoko v snov in na ta naein sprosea energijo in elektrone najvee se uporabljajo gama arki katere sevajo radioaktivni izotopi v zdravstvenih ustanovah tak naein sterilizacije ne pride v postev ker so potrebni posebni centri samostojni ali pa pridru eni industriji gama arki delujejo mikrobicidno na vse mikroorganizme najotpornejsi so virusi sledijo sporogene bakterije in gram pozitivne bakterije najbolj obeutljive so glivice in gram negativne bakterije tudi tukaj zaeetno stevilo bakterij vpliva na uspeh sterilizacije zaradi tega je potrebno doloeiti bakterijsko kontaminacijo oz skupno stevilo in vrsto bakterijskih kolonij z gama arki steriliziramo predmete namenjene enkratni uporabi injekcijske igle pvc katetre pribor za infuzije in transfuzije gumijaste rokavice ostale predmete iz lateksa ali polietilena pribor za sivanje treba je poudariti aseptieno pripravo ki izkljueuje kontaminacijo ostanek rekontaminacije pa je potrebno unieiti s sevanem v zdravstvenih ustanovah je va no da se predmeti sterilizirani z gama arki uporabijo samo enkrat pod nobenim pogojem jih ne smemo ponovno sterilizirati z etilen oksidom kontrola sterilizacije s sevanjem fizikalno kontrolo vrsimo vsak dan z dozimetrom ker kemijski indikatorji poka ejo samo ali je bil predmet v postopku ali ne uporabljamo jih vsak dan za vse vrste predmetov potrebna je tudi obeasna bioloska kontrola kot indikatorji se uporabljajo spore bacillus pumilusa atcc za dozo gy in bacillus sphericusa ter bacillus cereusa var mycoides nctc za gy do gy sterilizacija z etilen oksidom eo cho sterilizacija z etilen oksidom je priporoeljiva samo za veeje centre uporabljamo jo samo za termolabilne snovi ki se ne dajo autoklavirati eo je brezbarven plin nekarakteristienega aromatskega vonja pri nizkih temperaturah preide v tekoee stanje eisti eo v zmesi z zrakom je vnetljiv in eksploziven pred uporabo se mesa z coali freonom pakiran je v jeklenkah pod zvisanim tlakom eo je protoplazemski strup ireverzibilno denaturira beljakovine in inaktivira dna ter rna mikrobiocidno deluje na vse mikroorganizme vkljueno z virusi in bakterijskimi sporami za eloveka je strupen povzroea dra enje sluznic slabost glavobol bruhanje nezavest in ote uje dihanje eloveku smrtonosna koncentracija je mg eo l zraka sterilizacija z eo je odvisna od kocentracije eo mg l od temperature optimalna je od c tlaka pakiranja snovi in relativne vlage pri nizki vlagi ne pride do unieenja spor poleg tega je pomembna tudi eistoea snovi oz materiala odstranjevanje ostankov krvi gnoja beljakovin mikroorganizmi vlo eni v take snovi pre ivijo sterilizacijo tudi prisotnost mineralov in soli prepreeuje delovanje eo spore bacillus subtilisa posusene na steklu v destilirani ali demineralizirani vodi uniei postopek sterilizacije medtem ko spore v trdi vodovodni vodi ne uniei zaradi tega je material potrebno sprati z destilirano ali demineralizirano vodo prevee suh ali v susilnikih pregret material se ne sme sterilizirati ker je tedaj lahko stopnja vlage nezadostna za uspesno sterilizacijo predmeti tudi ne smejo biti mokri ker to ote uje susenje po sterilizaciji v vla nih predmetih se lahko najde etilen glikol pri dolgih in votlih predmetih ter ceveh obstaja mo nost da kapljice vode zaprejo odprtino in plin sploh ne pride v notranjost predmeti morajo biti pakirani v dvojno folijo ki prepusea plin in vlago po koneani sterilizaciji je potrebno nekaj easa za prezraeevanje eo in etilen klorhidrina ki se tvori v stiku s plastienimi premeti in je bolj strupen od eo za vsako vrsto sterilizacije je potrebno doloeiti optimalen naein ker na delovanje eo vpliva vee dejavnikov prezraeevanje je odvisno od vrste materiala easa delovanja koncentracije plina pvc in guma absorbirata mnogo vee plina in posameznega sterilizatorja pribli en eas prezraeevanja predmetov na sobni temperturi je razlieen za predmete ki ne pridejo v stik s pacientom vee kot minut kovinski instrumenti h gumijasti in plastieni predmeti h za predmete ki so v stiku s pacientom vee kot minut kovinski instrumenti h plastieni in gumijasti predmeti teden deli respiracijskih in reanimacijskih naprav tedna zaradi tega se prezraeevanje vrsi pri temperaturi veeji od c s popolno izmenjavo zraka v vsaki minuti s tem se eas prezraeevanja skrajsa na ur za veeino predmetov ostanki etilen glikola in etlien klorhidrina na predmetih steriliziranih z eo povzroeajo spremembe na ko i in sluznicah umetna respiracija ter hemolizo injekcijske igle kanila delujejo pa tudi karcinogeno in mutageno zaradi zapletenosti postopka eo uporabljamo samo ee ni mogoea nobena druga metoda sterilizacije kontrola sterilizacije z eo za fizikalno kontrolo je va no pravilno pakiranje eas vzpostavljanja predpisane vlage in temperature ter koncentracija in tlak plina kemijski indikatorji s spremembo barve poka ejo ee je bil material dovolj dolgo izpostavljen sterilizacijskemu postopku kot bioloske indikatorje uporabljamo spore bacillus subtilisa suspenzijo z gostoto spor ml pomesamo z ovejo defibrinirano krvjo na ml ml oveje krvi in pakiramo po ml v steklene cevke deset cevk skupaj zalepimo v poletilensko folijo spore morajo biti unieene v roku minut pri temperaturi c in relativne vlage ponekod se uporablja tudi bacillus stearothermophilus bioindikatorje uporabljamo za vsako serijo predmetov ki jih steriliziramo morajo se nahajati na nosilcih ki simulirajo oblike preiskovanih predmetov sterilizacija z formaldehidom ob zmanjsanem tlaku vodne pare uporabljamo jo v zdravstvenih ustanovah za sterilizacijo termolabilnih predmetov njena prednost pred uporabo eo je v tem da zmes vodne pare in formaldehida ni vnetljiva in eksplozivna ter da moean vonj prepreeuje zastrupitve formaldehid je brezbarven plin neugodnega vonja topen v vodi do c pri sobni temperaturi deluje s pomoejo alkiliranja dra i sluznice oei in dihalne organe ter je vzrok alergienih reakcij v veejih koncentracijah deluje mutageno in karcinogeno mikrobicidno deluje na vse mikroorganizme tudi spore in viruse sterilizacija z formaldehidom je odvisna od koncentracije plina temperature tlaka kolieini vodne pare stevilu prisotnih mikroorganizmov in trajanju ekspozicije obieajno uporabljamo zmes formaldehida v vodni pari temperatura sterilizacije znasa c tokom minut formaldehid sicer prodira v material vendar se po koneani sterilizaciji popolnoma odstrani s pomoejo vodne pare kontrola sterilizacije z fizikalno konrolo preverjamo tesnenje komore tlak in prodornost vodne pare temperaturo ter odstotek formalina biolosko kontroliramo vsako serijo materiala odgovarjajoei bioindikator so spore bacillus stearothermophilusa po koneanem postopku inkubiramo spore na c od dni za kontrolo cevi in katetrov uporabljamo indikatorje suspenzirane v oveji krvi adsorbirane na filtrirnem papirju in vlo ene v posebne oblike ki oponasajo dolge ter ozke predmete eden od novejsih je model po adamu ki je sestavljen iz plastiene cevi dolge m premera mm ki je nastavljena na injekcijsko brizgalko v kateri je bioindikator kolikor je cev daljsa in o ja veeja je verjetnost da ne pride do poplnega unieenja mikroorganizmov zaradi tega je tudi tukaj bisvena eistoea materiala ki ga nameravamo sterilizirati