medenosrce gif bytes motnje v metabolizmu vode avtorji barbara hudournik borut gubina alojzija ho~evar bo tjan kersni~ petra kaplan primo` trunk jelena flajs uvod vse telesne teko~ine so raztopine v katerih glavnino topljencev predstavljajo elektroliti koli~ina elektrolitov dolo~a koli~ino telesnih teko~in zato moramo metabolizem vode v telesu nujno obravnavati skupaj z metabolizmom elektrolitov mehanizme smo razlo`ili na posameznih prakti~nih primerih primer a ista izguba vode hipertoni~na dehidracija preiskovancem se je zmanj ala telesna te`a saj ni bilo vnosa vode elektrolitov niti hranilnih snovi na dan se obvezno izlo~i najmanj ml vode preko ko`e z dihanjem znojem in samo prvi dan s fecesom brez diureze zato je bilanca `e s tem negativna ob izgubi vode zaradi prej omenjenih vzrokov se malenkostno pove~a osmolarnost plazme in koncentracija plazemskih proteinov zato sledi premik vode iz ict v ect skr~enje osmoreceptorjev povzro~i izlo~anje adh in ob~utek `eje adh maksimalno skoncentrira urin zaradi kompenzacije osmolarnosti plazme se volumen plazme ohrani v fiziolo kih mejah diagram spreminjanje osmolalnosti plazme tekom poskusa zaradi nezadostnega hranjenja se pove~a proteinska razgradnja kar pove~a koncentracijo uree ki je nebeljakovinski du ik v plazmi v urinu se na dan izlo~i mosm topljencev ki nastanejo v metabolizmu lastnih energetskih zalog od tega prispeva urea mosm dan pretok urina je ml dan in koncentracija pribli`no mosm l diagram spreminjanje volumskega toka urina s ~asom med poskusom na se na za~etku izlo~a v urin in ker se ne vna a s hrano je njegova bilanca negativna koncentracija na malenkostno pade to in acth ki je v glavnem stimulus za sekrecijo kortizola pomembnega pri stradanju sta glavna stimuluisa za izlo~anje aldosterona ki zadr`uje na v telesu v fiziolo kih mejah zaradi regulirane koncentracije na in volumna plazme se volumen eritrocitov ne spremeni mnogo torej s tem ostane hematokrit v fiziolo kih mejah zavrto izlo~anje sline je vzrok za suho grlo in usta zaradi skr~enja c s celic se inhibira parasimpatik ki ne stimulira ve~ delovanja slinavk ko so popili vodo so to zaznali receptorji v farinksu ki so pote ili `eljo po pitju primer b hipertoni~na dehidracija kalori~no ustrezna hrana vsebuje dovolj razli~nih snovi da ~lovek ne tro i svojih zalog na dan dobi ml voda nekaj iz hrane nekaj pa z oksidacijo hranilnih snovi v telesnih celicah pri normalnem hranjenju nastane mosm topljencev na dan ti se izlo~ijo skozi urin ki ga je ~e je najbolj skoncentriran spec te`a je g l ml dan temu dodamo e najmanj ml vode kise izgubi s fecesom respiracijo in perspiracijo kljub vnosu ml vode s hrano in oksidacijo je bilanca vode negativna in v treh dneh znese deficit obrog l voda se primarno izgublja iz plazme ki postaja hiperosmolarna glede na intersticij voda difundira zaradi starlingovih sil iz intersticija v plazmo intersticij oposatne hipersosmolaren glede na celi~nino in voda difundira iz celice v intersticij osmolarnost se v vseh predelkih izena~i posledica tega je skr~enje celic kot vse telesne celice se skr~ijo todi osmoreceptorne celice ob nucl supraopticus v hipotalamusu kar pomeni stimulus za izlo~anje adh ta hormon deluje na celice zbiralc v ledvici tako da pove~a njihovo permeabilnost za vodo stem se zmanj a diureza in pove~a specifi~na te`a se~a na g l posledica skr~enja celic je tudi pove~ana koncentracija intracelularnega k ki spro`i spro ~anje k iz celic v ect zaradi pove~anega koncentracijskega gradienta prese`ek k v plazmi se izlo~i v urinu domnevamo da je pri lo do po kodbe glomerulnih membran zaradi skr~enja podocitov ker so se v urinu pojavili eritrociti in beljakovine ker je se~ zelo koncentriran se beljakovine obarjajo v cilindre zmanj ana koli~ina vode v telesu vpliva tudi na delovanje `lez slinavk preko inhibicije parasimpati~nih impulzov ki jo spro`ijo vi ji regulatorni centri c s posledica tega so suha usta in grlo motnje hoje so posledice motenega metabolizma mo`ganskih in drugih `iv~nih celic ki so se skr~ile zaradi dehidracije zaradi izgube vode se minimalno pove~a koncentracija na kar upliva na volumen eritrocitov ki se zmanj a torej se pove~a konc hb v eritrocitu hematokrit se zve~a ker je izguba vode iz eritrocitov manj a od izgube vode iz plazme primer ista izguba soli hipotoni~na dehidracija v dvanajstnik se izlo~ajo prebavni sokovi za nevtralizacijo kisline ena izmed glavnih sestavin soka je nahco sukcija duodenuma povzro~i izgubo g mekv na ki se potem ne more absorbirati v ~revesju ter enake koli~ine cl neposredna posledica tega sta zni`ani koncentraciji omenjenih substanc v plazmi kar povzro~i njeno hipoosmolalnost pojavi se prese`ek l vode da bi bila plazma izoosmolarna diagram spreminjanje osmolalnosti plazme med poskusom izotoni~na raztopina glukoze ki jo dovajamo po infuziji nadome ~a izgubljeno vodo med duodenalno sukcijo dihanjem v fecesu s perspiracijo in ne zadostuje normalnim energetskum potrebam organizma sledi premik vode iz ect v celice ki za~nejo nabrekati hipotoni~nost zavre sekrecijo adh in omogo~i pove~anje diureze zaradi poliurije ml dan pride do izgube telesne te`e hipotoni~nost ect tudi prepre~i stimulus centra za `ejo hiponatriemija pa stimulira proces izlo~anja aldosterona nezmanj ana diureza preko ledvic poizku a zmanj ati volumen ect do izotoni~nosti ker se s tem zmanj a volumen to posledi~no vodi do motenj krvnega obtoka hipovolemija manj i minutni volumen zni`an arterijski tlak to pa je stimulus za izlo~anje adh diureza se tedaj omeji s pomo~jo adh in angiotenzina ii diagram asovni potek spreminjanja toka urina med poskusom pove~ana koncentracija beljakovin je posledica zmanj anja volumna ect plazme zaradi izlo~anja ~iste vode pove~an hematokrit nastane zaradi zmanj anje volumna plazme in pove~anja volumna eritrocitov ki so nbreknili v hipotoni~ni plazmi omedlevost apati~nost in ibkost nastopi zaradi nezmo`nosti kompenzacije nizkega volumna plazme posledica je nizek pritisk mmhg ki ob hitrem premiku ali naporu povzro~i hipoksijo mo`gan preiskovanca nista imela apetita ker ni bilo stimulacije za vi je `iv~ne centre eje nista ~utila ker na za~etku ni bilo adh in ker so osmoreceptorji zaznali preveliko koli~ino vode v celici po infuziji ringerjeve raztopine nacl kcl cacl mgcl nahco capo dekstroza se stanje zaradi vnosa soli in ostalih elektrolitov normalizira literatura berne r m levy m n physiology guyton a c textbook of medical physiology keele c a neil e joels n samson wright`s aplied physiology korda m analiza titracijske krivulje ledvic za nekatere snovi med razgl korda m dva vzorca za prikaz re evanja problemov v fiziologiji med razgl korda m jezer ek p vodopivec v patogeneza in diferencialna diagnoza edemov med razgl gamulin s maru i~ m krvavica s patofiziologija